S rozvojem typické klinické formy prostatitidy mohou být její příznaky různé a zároveň se objevují současně. I v této situaci je však nutné brát v úvahu individuální vlastnosti organismu, typ patogenu, stadium onemocnění atp.
Především je třeba pochopit, že existuje několik klinických forem onemocnění, které i přes společný „cílový orgán“ – prostatu – probíhají zcela odlišnými způsoby. A příznaky charakteristické pro jednu formu onemocnění mohou chybět v jiné.
Klasifikační přístupy v dělení forem onemocnění
Na základě doporučení WHO (Světová zdravotnická organizace) a průmyslových protokolů je obecně přijímáno rozdělení na následující typy patologie:
- Akutní prostatitida bez upřesnění etiologického faktoru;
- Chronická prostatitida, etiologicky spojená s bakteriemi;
- Syndrom chronické pánevní bolesti (CPPS) se známkami zánětu prostaty;
- Syndrom chronické pánevní bolesti (CPPS) bez známek zánětu prostaty;
- Asymptomatická chronická bakteriurie a leukocyturie v nepřítomnosti onemocnění jiných orgánů genitourinárního systému;
- Granulomatózní prostatitida se známkami fibrózy;
- Kombinace jakékoli formy prostatitidy s jinými lézemi prostaty, nejčastěji s BPH – benigní hyperplazií prostaty.
Tato klasifikace odráží všechny možné varianty orgánové patologie. A nejsprávnější je popsat nejčastější příznaky prostatitidy z hlediska popisu každé z klinických forem.
Známky prostatitidy v klinickém obrazu akutní formy
U akutní formy onemocnění mají její příznaky nejvýraznější klinické projevy.
Obecné projevy:
- Zvýšená tělesná teplota jako reakce na zánětlivý proces. Je vždy přítomen a může dosáhnout významných hodnot. Jak vysoko teploměr vystoupá, závisí na původci onemocnění.
- Celková astenie. Projevuje se jako silná slabost, malátnost, únava a prudký pokles fyzické aktivity.
- Snížený výkon. Tělo unavené zánětlivým procesem není schopno udržet svou obvyklou výkonnost a řešit problémy vyžadující vysoký energetický výdej.
- Údaje z laboratorních testů. V testech krve a moči dochází ke změnám, které ukazují na přítomnost zánětlivého procesu v těle. Nejčastěji se vyslovují. Ale jsou nespecifické, protože mohou být příznakem jakéhokoli zánětu. Proto je nutné testy porovnávat s příznaky.
Místní příznaky prostatitidy:
- Bolest. Je nejvýraznějším příznakem prostatitidy. Ale jeho závažnost je důsledkem intenzity zánětlivého procesu a má rysy spojené se specifickým infekčním agens. Nejčastěji se bolest promítá do perinea s ozářením do třísel nebo varlat.
- Nepohodlí v tříslech. Nejčastěji je to jeden z prvních projevů a poměrně krátkodobý, protože rychle ustupuje bolesti. Zpočátku se nepohodlí objevuje během fyzické nebo sexuální aktivity a po chvíli se opakuje v klidu. Obvykle je doprovázeno zvýšeným svěděním, pálením, pocitem plnosti v tříslech nebo při močení.
- Výtok hlenu. Nejsou vždy povinné a objevují se v počátečních fázích. Obvykle průhledné, mnohem méně často bělavé. Objevují se nejčastěji po močení nebo jsou přítomny samostatně a objevují se jako skvrny na spodním prádle. Jsou odrazem těžkého zánětu a postižení počáteční části močové trubice.
- Krvácení nebo krevní nečistoty. Nejčastěji se vyskytují ve formě hematospermie – zabarvení ejakulátu krví. Při infekci hemolytickými kmeny bakterií je možný spontánní slizniční výtok smíchaný s krví.
- Poruchy v procesu defekace. Vzhledem ke své anatomické blízkosti postihuje zánět prostaty i konečnou část gastrointestinálního traktu. Projevuje se hlavně zácpou. V podstatě se jedná o obrannou reakci, protože distenze rektální ampule vede ke zvýšené bolesti.
Ve svém jádru jsou všechny místní projevy příznaky počátečního stadia akutní prostatitidy. Patří sem:
Dysfunkce prostaty s jejími příznaky:
- Potíže s močením. Je to ochranná reakce křečí v reakci na bolestivé impulsy. S tím souvisí i zvětšení objemu žlázy a zvýšený tlak na močovou trubici. Zpočátku se projevuje neúplným vyprázdněním močového měchýře, což způsobuje napětí až úplné vymočení. Následně dochází k oslabení toku moči a s výraznou zánětlivou reakcí je možný rozvoj paradoxní ischurie - neschopnost samostatného močení při plném močovém měchýři.
- Intimní porušení. Zpočátku se projevují ve formě nepohodlí při pohlavním styku a ejakulaci se změnami v semenné tekutině. Úroveň sexuální touhy a celková sexuální aktivita klesá. Může existovat strach a aktivní vyhýbání se intimitě kvůli bolesti.
Příznaky a známky prostatitidy v klinickém obrazu chronické formy
Jak se onemocnění stává chronickým, mění se i klinický obraz. Kvůli změnám v samotném orgánu a tvorbě ochranných reakcí na části těla se některé příznaky objevují jasněji, zatímco jiné prakticky neobtěžují pacienta. Navíc bez ohledu na příčinu chronicity se v klinickém obrazu onemocnění objevuje celkem jasné rozdělení. Ve fázi exacerbace převažují příznaky akutního stadia onemocnění; ve fázi remise jsou přítomny poruchy různého stupně závažnosti. Vzhledem k tomu, že klinický obraz akutního onemocnění je popsán výše, budou zde zvažovány projevy ve fázi remise.
Obecné projevy prostatitidy, která přešla do remise:
Celkový pokles vitality a výkonnosti. Projevuje se slabostí a sníženou fyzickou aktivitou. Postupem času se ztrácí tolerance vůči namáhání, otřesům a vibracím a vzniká nesnášenlivost vůči nízkým okolním teplotám.
Místní nebo regionální příznaky prostatitidy:
- Nepohodlí v tříslech. Nejčastěji je neustále přítomen a je analogem bolesti během akutního procesu. U každého pacienta se může míra nepohodlí lišit - od malého po maximální. Je to nepohodlí, které způsobuje radikální změnu v kvalitě života pacienta, protože aby se mu vyhnul, pacient často raději odmítá intimitu.
- Fyziologické sekrety. Ve fázi remise jsou tyto změny nejčastěji detekovány pouze laboratorně, ale dochází i ke změnám fyziologickým: zmenšení objemu semenné tekutiny, změna její barvy či konzistence.
- Poruchy v procesu defekace. V tomto případě se jako obranná reakce rozvíjí stav chronické zácpy.
Dysfunkce prostaty:
- Potíže s močením. Je odrazem postupně se vyvíjejících změn v tkáních prostaty. Mezi nejčastější příznaky dále patří snížení rychlosti a objemu proudu moči a také pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. K překonání tohoto pocitu se pacient navíc namáhá.
- Porušení intimní sféry. Zánět a s ním spojený strach z bolesti vedou k postupnému poklesu sexuální aktivity muže a oslabení libida. Psychologické bariéry rychle vedou ke vzniku přetrvávající erektilní dysfunkce.
Hlavní příznaky klinické prostatitidy, CPPS
Hlavním příznakem syndromu chronické pánevní bolesti je neustále přítomná bolest různé intenzity. U každého muže je závažnost projevů bolesti a jejich frekvence individuální: od mírné bolesti až po výraznou bolest a pálení v klidu, které se ještě více zintenzivňuje při močení nebo vyprazdňování. Na tomto pozadí se mění životní styl muže, celková a sexuální aktivita klesá a rozvíjejí se depresivní stavy.
Je důležité si uvědomit, že u CPPS se mohou první příznaky prostatitidy objevit právě v této vymazané formě, bez předchozí akutní periody.
Asymptomatická nebo asymptomatická forma onemocnění
Existují případy, kdy bolest prostatitidy, stejně jako jiné příznaky, chybí. Tak vzniká asymptomatická forma onemocnění. Jde o náhodný nález při prohlídkách a preventivních prohlídkách. Často se stává, že takový asymptomatický průběh onemocnění je dočasný. Při oslabení imunitního systému se může vyvinout akutní proces s charakteristickým klinickým obrazem.
Vzácné formy prostatitidy
Hovoříme o formě granulomatózní a kombinované s dalšími změnami. Jaké příznaky prostatitidy u mužů v tomto případě naznačují onemocnění? Zpočátku je klinika nejčastěji podobná chronické formě, ale po pečlivém vyšetření specialisty se odhalí charakteristické změny pro tyto vzácné formy, které slouží jako základ pro přesnou diagnózu.
Vlastnosti léčby prostatitidy v závislosti na klinické formě
Každá klinická forma vyžaduje vlastní terapii. Předepsat jej může pouze lékař; samoléčba může vést ke komplikacím a zhoršení onemocnění. Výběr terapie se provádí individuálně, na základě přesné diagnózy. Používají se normy příslušných závazných průmyslových protokolů.
U akutní formy onemocnění je hlavním cílem terapie zabránit chronifikaci a úplné vyléčení.
U všech chronických forem je důležité dosáhnout co nejkvalitnější a nejdelší remise a zabránit nebo výrazně snížit frekvenci exacerbace procesu.
Prevence prostatitidy jako nedílná součást léčby
Léčba zahrnuje nejen boj s klinickými formami onemocnění, ale také jejich prevenci. Prevence prostatitidy je důležitá jak pro udržení zdraví, tak pro léčbu. Samotná preventivní opatření volí lékař pro každého pacienta individuálně. V souhrnu vypadají takto:
- Změny životního stylu v podobě vzdání se špatných návyků a celkového zlepšení zdraví;
- Normalizace fyziologických funkcí, včetně pohybu střev;
- Stabilizace intimního života muže;
- Nepřetržité nebo průběžné užívání symptomatických léků;
- Použití organotropních léčiv.
Z hlediska klinické a preventivní účinnosti je jedním z nejlepších prostředků lék z extraktu prostatických žláz ve formě ampulí a čípků na prostatitidu. Přítomnost komplexu specifických biologicky aktivních sloučenin mu umožňuje působit přímo na tkáň žlázy. V důsledku toho se spouští řetězec fyziologických změn zaměřených na zvýšení intenzity zotavovacích procesů a také na výrazné snížení frekvence a závažnosti exacerbací chronické formy onemocnění.